1. 目的:控制吸烟，提高医务人员和患者的控烟意识，达到“无烟医疗卫生单位”标准。

2. 范围:医院职工、家属、进修实习人员、病人和陪人、外包单位人员、来访者。

3. 定义:无烟医院是指全院范围内控烟并积极参与社会的戒烟工作，创建医院无烟环境，室内完全禁烟。

4. 权责

全院职工：自觉遵守控烟管理制度，主动宣传控烟知识，积极劝阻吸烟行为。

各科室负责人：自觉遵守控烟管理制度，积极宣传控烟知识和方法，认真履行好科室控烟小组

责任，确保科室责任范围内无吸烟现象发生，积极劝阻吸烟。

职能科室负责人：落实本制度赋予的职责、权力和义务，认真做好控烟宣传、监督、巡查、整

改工作，确保达到《无烟医疗卫生机构标准》，保持“无烟医院”荣誉称号。

5. 内容

5.1 无烟医疗卫生机构标准(试行)。

5.1.1 成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划。

5.1.2 建立健全控烟考评奖惩制度。

5.1.3 所属区域有明显的禁烟标识，室内全面禁烟。

5.1.4 各部门设有控烟监督员。

5.1.5 开展多种形式的控烟宣传和教育。

5.1.6 明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务。

5.1.7 鼓励和帮助吸烟职工戒烟。

5.1.8 所属区域内禁止销售烟草制品。

5.1.9 无烟医院在此基础上还要符合以下标准：

5.1.9.1 医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和指导。

5.1.9.2 在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。

5.2 医院控烟组织机构

5.2.1 控烟领导小组

5.2.1.1 组成：组长为党委书记、院长，副组长为院领导班子成员，成员包括党委办公室、院办公室、分院综合办公室、人力资源部、纪委、宣传科、工会、团委、医务科、护理部、门诊部、教育培训部、医疗服务监管科、医院感染管理科、公共卫生科、保健科、医保管理科、设备科、总务科、基建科、保卫科、爱卫办等科室负责人。

5.2.1.2 职责

5.2.1.2.1 院领导和领导小组成员要以身作则，带头戒烟、控烟，对全院控烟工 作进行指导和监督。

5.2.1.2.2 负责医院控烟工作，定期组织督导检查。

5.2.1.2.3 严格执行各项控烟制度。

5.2.1.2.4 鼓励和帮助吸烟职工戒烟。

5.2.1.2.5 将控烟机构建设纳入医院发展规划。

5.2.2 控烟监督巡查小组

5.2.2.1 组成：组长为爱卫办、总务科、保卫科负责人，监督巡查员为保卫科工作人员、全体保安员、保洁员。

5.2.2.2 监督小组职责

5.2.2.2.1 严格执行医院各项控烟规章制度。

5.2.2.2.2 协助控烟领导小组完成各项控烟管理工作。

5.2.2.2.3 负责院内日常控烟巡查工作。

5.2.2.3 巡查员职责

5.2.2.3.1 严格执行医院各项控烟规章制度。

5.2.2.3.2 挂牌上岗，经常巡视负责区域，填写巡查记录。

5.2.2.3.3 对医院工作人员、病人和陪人吸烟者进行劝阻，并有宣传控烟的义务

5.2.2.3.4 发现烟蒂主动捡拾。

5.2.2.3.5 对不听劝阻的吸烟人员，由保安人员协助处理。

5.2.3 控烟监督宣传员

5.2.3.1 组成：各职能科室、临床、医技科室主任和护士长担任控烟监督宣传员。

5.2.3.2 职责

5.2.3.2.1 协助医院控烟领导小组完成医院各项控烟管理工作。

5.2.3.2.2 对所属区域内进行监督检查，发现医院职工、病人和陪人吸烟要及时

            进行劝阻。

5.2.3.2.3 做好负责区域内控烟宣传工作。

5.3 相关科室及人员控烟职责分工

5.3.1 医务科、门诊部负责设立戒烟咨询电话和戒烟门诊。

5.3.2 宣传科负责编印“吸烟与健康”的相关知识和宣教材料，在医院网站、电子屏、宣传栏进行“吸烟与健康”相关知识宣传，设置禁烟标识、标志。

5.3.3 护理部、门诊部负责督查“吸烟与健康”的健康宣教资料在门诊、急诊、病房等公共场所的免费摆放、取阅。

5.3.4 保卫科负责对保安员的控烟监督巡查工作进行督查，协调处理控烟事件。

5.3.5 总务科负责对保洁员的控烟监督巡查工作进行督查，规划设置室外吸烟区。

5.3.6 全体职工有劝阻他人吸烟的责任和义务。

5.4 具体实施方案

5.4.1 医院实行以科室为单位的控烟工作考核体系，科主任为科室控烟第一责任人。

5.4.2 除以下第9条规定的特殊人群和特殊情况外，本院职工(包括进修、实习人员和外包单位人员)、患者、家属和探视者一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。

5.4.3 室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味。医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告。

5.4.4 办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品；医院商店或租用医院场所开设的零售店不得出售香烟。

5.4.5 医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导。

5.4.6 全体职工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识，有义务进行同伴教育及相互监督。

5.4.7 门诊楼大厅、病房楼大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯等区域均应张贴禁烟标志。

5.4.8 在呼吸内科门诊设戒烟门诊和戒烟咨询电话。

5.4.9 以下特殊人群和特殊情况，可在戒烟医生的专业指导下采取心理疏导、口香糖或电子吸烟器等外界物代替的方式控制吸烟，缓解情绪。

5.4.9.1 患慢性焦虑症的患者，且长期习惯使用烟草缓解症状。

5.4.9.2 当患者遭遇不幸(如威胁患者生命的严重疾病，死亡)，家属极度悲伤，需要使用烟草稳定情绪时。

5.4.9.3 当发生医疗纠纷时，为了稳定患者家属的情绪。

5.5 考评奖惩

控烟工作与医院综合目标管理责任制考核挂钩。各科室要认真落实医院控烟工作管理规定，确保科室责任区域内无吸烟现象。发现一个烟头扣科室一分，发现吸烟者无人劝阻一次扣科室一分，发现工作人员吸烟一人次扣科室二分。

6. 相关文件

    《无烟医疗卫生机构标准(试行)》