爱跷“二郎腿”易致DVT



DVT是急性下肢深静脉血栓形成的英文缩写,是临床上的一种常见周围血管病,严重时可以并发股青肿(患肢青紫、肿胀)导致截肢或并发肺栓塞危及病人的生命。本病如不能及时发现和治疗,到慢性期大多发生血栓形成后综合征和血栓复发,使患肢长期处于病废状态。

DVT的常见高危人群为:(1)盆腔手术病人;(2)恶性肿瘤病人;(3)年龄大于40 岁的其他手术,尤其是大、中型手术病人;(4)各种原因长期卧床及肢体瘫痪病人;(5)高龄伴高血压、糖尿病及动脉硬化病人。

笔者在临床观察中发现下肢DVT缠上相当一部分年轻健康者,发现其中一些腿长特别爱跷“二郎腿”的人, 也成了高危人群。还发现如果是静脉瘤、关节炎、神经痛、静脉血栓患者,跷腿会使病情更加严重。分析其机理如下:

下肢静脉血液的回流靠胸腔负压、小腿肌肉的收缩及静脉瓣膜防止血液倒流来维持。跷二郎腿, 腘窝静脉壁薄局部受压,导致血流受阻;而且因活动减少,腿部肌泵的作用减弱,血流更加缓慢,易使静脉血淤积在小腿肌肉的静脉丛中。另外由于血液淤滞导致组织缺氧,已经发生淤积的血小板促使凝血酶的产生和释放,进而损伤血管壁内皮细胞,导致5~羟色胺和组织胺等物质的释放,其结果是底膜暴露、内弹力板断裂、血小板沉着及凝血因子的活化,导致血栓形成。其符合Virchow在1856年提出的下肢DVT形成的三大因素即:1.血流滞缓 2.静脉内膜损伤 3.血液高凝状态 中的两大因素,不难理解。若同时血液处于高凝状态则更易发生血栓。

祖国医学认为:“气为血之帅,血为气之母,气行则血行,血行则气畅”,营血运行脉内,长时间不动,加之脉管受压,营血运行缓慢,久则气行受阻,形成气滞,气滞则血瘀。气滞血瘀,脉管闭塞,不通则痛。气行不畅,运化失司,湿邪内生,湿郁化热,湿热下注则下肢粗肿、皮温升高。

故笔者提醒特别爱跷“二郎腿”的人,纠正不良坐姿习惯尤其重要。若发现突发小腿疼痛,甚至伴有小腿粗肿、浅表静脉怒张、皮温升高、肌肉紧绷时,更要引起注意,要及时经下肢静脉彩色多普勒检查,明确DVT的发生与否。我科是全市市级重点学科,在中西医结合诊治DVT方面具有丰富经验,在此提醒读者要早发现、早诊治该病,避免血栓蔓延发展至股青肿及并发肺栓塞,危及生命。



(  中医科 范莹)               



 


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