颈动脉内膜剥脱术,成为您预防卒中新助手——市一院开展颈动脉内膜剥脱术

  颈动脉狭窄是一种非常可怕的疾病,很容易造成脑缺血或者脑梗塞。据统计,60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成的。当然,虽然颈动脉狭窄很可怕,后果很严重,但是只要端正态度,摆正心态、正确认识、及时就医、处置得当,颈动脉狭窄还是很容易治好的。比如现在颈动脉内膜剥脱术,已经成为治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的一种标准手术,治疗效果非常好。  

        近日,市第一医院神经外科成功为颈动脉粥样斑块狭窄患者实施颈动脉内膜剥术”(CEA),术后患者恢复良好,手术的成功不仅标志着该院开展CEA 手术已经成熟,也必将为本地区广大患者带来了健康新生活。

        71岁的李先生因左侧肢体麻木无力入院。接诊医师通过了解病史和查体,并给予颅脑核磁共振、颈动脉血管超声及全脑血管造影等检查,证实其右侧分水岭脑梗塞,而病根在于其右颈动脉狭窄大于90%,若不及时进行手术治疗,将面临颈动脉完全闭塞、粥样斑块脱落形成脑栓塞的风险,其后果可能造成偏瘫、失语、意识障碍,甚至死亡。经过周密细致的术前准备,在麻醉科、神经内科、介入放射科、超声科等多学科专业人员的紧密配合下,在神经外科周德宝主任指导下在显微镜下实施了颈动脉内膜剥脱手术(CEA),周德宝主任介绍说,人体内的血管,如同一条条河流,时间长了,河流内的垃圾就会淤积,譬如颈动脉斑块,就是一些类脂肪类的东西,附着在血管壁上,久而久之,斑块越长越大,就会逐步堵塞血管,或者斑块脱落随血流到达脑部血管造成堵塞,都会引起脑梗塞。术中稍有不慎即会造成大出血,我们小心仔细地将堵塞向大脑供血的颈动脉粥样硬化斑块完整剥离,使几乎狭窄的不通血液的颈内动脉又重新恢复了通畅与活力,摆脱了脑中风发生的危险。

据统计,20%-30%的中风或卒中是因为颈动脉粥样硬化(狭窄或闭塞)造成的。遗憾的是,对颈动脉狭窄或闭塞的治疗,好多人只知道在神经内科放支架,却不知道在神经外科还可以做此手术。神经外科在显微镜下进行CEA手术,就是将动脉血管切开后,直接切除斑块,再将血管缝合。颈部手术刀口在4cm左右,手术时间在1-1.5小时,手术总有效率98%,并且具有花费少,再狭窄率低。正因为如此,CEA手术防治卒中,早在多年前就被欧美等西方国家接受并普及。美国每年有15万患者接受CEA手术,我国每年CEA手术不足3000例!

        神经外科主任周德宝指出,在卒中患者中,颈动脉分叉部位粥样硬化斑块形成引起的缺血性卒中最为常见。因此,预防这种缺血性卒中,颈动脉内膜切除术是去除斑块、治疗狭窄的最佳选择。凡颈动脉有缺血症状且狭窄程度大于50%的患者,或无明显症状但狭窄程度大于70%的患者,以及经常性发作的患者(说明颈动脉存在有不稳定的斑块),都适合采用这种颈动脉内膜切除术。另外,它对三高患者来说也较为合适,尤其对那些斑块较多的糖尿病患者最为合适。不过,若要施行颈动脉内膜剥脱术,患者须慎重择医,因为手术疗效、远期通畅率与手术操作及术中处理关系密切,需要医生具有高超的手术技巧和丰富的手术经验。

 

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