淄博市第一医院文件

院发〔2012〕6号

二〇一二年度医德考评实施方案

各科室：

为进一步加强我院医德医风建设，提高工作人员职业道德素质和医疗服务水平，建立规范有效的激励和约束机制，逐步实现医德考评的“科学化、规范化、制度化”，根据省卫生厅《山东省医务人员医德考评实施办法（试行）》和市卫生局《淄博市医务人员医德考评实施细则（试行）》、《淄博市医务人员医德考评标准（试行）》的要求，结合我院实际，现制定我院医德考评实施方案如下：

一、考评范围

全院医师、护士、检验、药剂、影像、财会等各级各类专业技术人员(机关、后勤人员参照执行)。

二、考评内容

（一）救死扶伤，全心全意为人民服务

1、加强政治理论学习和职业道德修养，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，大力弘扬白求恩精神。

2、增强工作责任心，敬业爱岗，尽职尽责。

（二）尊重患者，保守医秘

1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，平等对待，不得歧视。

2、尊重患者的知情权、选择权和隐私权，维护患者的合法权益，为患者保守医疗秘密。

3、在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

（三）文明服务，构建和谐医患关系

1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

2、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

3、认真践行医疗服务承诺，加强并善于与患者的交流和沟通，对患者及群众的疑问、咨询耐心解答、解释，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

4、正确对待患者及其家属的投诉，耐心做好解释说明，主动争取患者及其家属的理解、谅解和配合，避免产生或激化矛盾纠纷。

（四）遵纪守法，廉洁行医

1、严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

5、不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别及非医学需要终止妊娠。

（五）因病施治，规范医疗服务行为

1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

（六）顾全大局，团结协作，和谐共事

1、积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

2、正确处理同行、同事间的关系，虚心听取上级及同事、同行的意见建议，互相学习，持续改进，真诚协作，共同进步。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平

1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

2、增强责任意识，防范医疗事故。

三、考评方法

（一）医德考评分自我评价、科室评价、群众评价、单位评价四个步骤

1、自我评价。工作人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

2、科室评价。在工作人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室医德考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

3、群众评价。在自我评价和科室评价的基础上，将工作人员的自我评价和科室评价结果在医院门诊、病房等显著位置予以公示，设立举报信箱、举报电话、电子信箱等，征求群众对个人评价及科室评价的意见。

参与群众评价的人员范围应包括所在科室职工和患者、家属等人员。

4、单位评价。由医院医德考评委员会组织实施，根据自我评价、科室评价和群众评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个工作人员进行评价，填写《淄博市医务人员医德考评表》，作出医德考评结论并填写综合评语，作为医德档案存入工作人员的人事档案。

（二） 医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分

1、考评得分由个人、科室和医院医德考评委员会根据《淄博市医务人员医德考评标准》，结合工作人员的实际工作表现进行打分。

2、考评等次由个人、科室和医院根据考评得分及群众评价结果确定。

考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

3、医德考评优秀等次的工作人员应做到：牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中文明服务，充分尊重患者权利，为患者保守医疗秘密，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、同事评价优秀。

医德考评被确定为优秀等次的人数，一般不超过考评总人数的百分之二十。

4、医德考评良好等次的工作人员应做到：树立全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中注意文明服务，尊重患者权利，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、同事评价较高。

5、医德考评一般等次的工作人员应做到：具备全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中基本能够做到注意文明服务，尊重患者权利，因病施治，服务比较规范，无违纪违法行为记录，与患者、同事关系较为和谐。

6、工作人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：

（1）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（2）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

（3）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；

（4）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

（5）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；

（6）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（7）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；

（8）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

（9）本年度有不良行为记录的。

7、医德考评的最终结果要在显著位置进行公示，举报电话4252453（纪委）。

8、医德考评在工作人员进行年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优和确定绩效工资时，作为一项重要内容和依据。

医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀等次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为不称职或不合格。

医德考评结果为较差的医务人员，不得参加本考核年度下一年的职称晋升。

9、医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。医师定期考核周期内，有一次或一次以上医德考评结果为较差的，认定为定期考核不合格。

10、执业医师的医德考评结果，由医务部按照《医师定期考核管理办法》的规定报送医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。

11、医院评价的得分及确定的评价等次是工作人员医德考评的最终结果。

12、医院将每位工作人员的《淄博市医务人员医德考评表》作为医德档案存入医务人员的医德档案和廉政档案。

（三）考评时间

每年的1月份为上年度医德考评月，如有特殊情况可做适当调整。

四、考评组织机构和监督

1、医院设立医德考评工作领导小组，院长、书记任组长，分管领导任副组长，成员包括纪委、党办、院办、人事科、医务科、护理部、门诊部、财务科、后勤、分院部门负责人，下设办公室在纪委监察室，纪委书记任办公室主任。各科室成立科室医德考评小组。

2、医德考评工作领导小组职责：负责制定医务人员医德考评工作制度，组织、实施医德考评，确定考评结果，监督、检查、抽查科室医德考评工作，并向承担我院医师定期考核单位的主管部门报告医师医德考评结果。科室医德考评小组，负责本科室医务人员的医德考评工作。

3、医德考评办公室负责医务人员医德考评的所有具体工作。

4、医德考评包括自我评价、科室评价、群众评价、单位评价，其中自我评价、科室评价、群众评价每半年进行一次，单位评价每年进行一次。    

5、医德考评应坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。医德考评小组人员要认真履行职责，做到严肃、认真、公平公正、实事求是,客观评价。不得弄虚作假，徇私舞弊，并自觉接受上级主管部门监督。医德考评将与科室考核奖惩挂钩，考评过程中出现下列情形之一的，将视情节严重程度给予科室和个人扣分处罚。

（1）不履行考评职责或者未按规定履行职责的；

（2）在考评工作中有弄虚作假、徇私舞弊行为的；

（3）在考评过程中有失公平的；

（4）考评人员索要或者收受被考评医务人员财物的；

（5）拒绝接受院监督或者抽查核实的；

（6）经监督抽查，考评程序和考评结果评定等存在问题，责令整改后检查仍不合格的。

（7）考评人员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（8） 工作人员以贿赂或欺骗手段取得考评结果的，应当取消其考评结果，并判定为本次考评不合格。

6、本方案自下发之日起施行。

附件：1、淄博市医务人员医德考评标准（试行）

2、淄博市医务人员医德考评表

二〇一三年二月十七日

主题词：医德考评  实施方案

抄  报：淄博市卫生局

淄博市第一医院办公室                  2013年2月17日印发

（共印10份）

附1：

医务人员医德考评标准（试行）

备注：1、加分最多不超过20分。

2、考评结果判定：（1）基础分达90分及以上或总分达108分及以上为优秀；（2）基础分为80-90分或总分达96-108分为良好；（3）基础分达60-80分或总分达72-96分为一般；（4）基础分为60分以下为较差；（5）凡符合《淄博市医务人员医德考评实施办法》（试行）第二十二条条件的，考评结果应当认定为较差；（6）上述考评结果的确定应参考“限制条件”。

3、限制条件：（1）总分虽达108分但扣分超过10分者不能评为“优秀”；（2） 总分虽达96分但扣分超过20分者，不能评为“良好”；（3）凡扣分达30分者，最高只能评到“一般”；（4）凡扣分项达40分者，只能评为“较差”。

附2：

淄博市医务人员医德考评表